Варикоз на ногах: первые признаки и когда идти к флебологу

Что такое варикоз и почему он появляется

Варикозная болезнь — это хроническое заболевание, при котором поверхностные вены ног расширяются, удлиняются и становятся извилистыми. Чаще всего это происходит из-за того, что нарушается работа венозных клапанов. Проще говоря, кровь хуже поднимается вверх, к сердцу, и застаивается в нижних отделах ног.

В здоровой вене кровь движется снизу вверх, а маленькие клапаны работают как створки: они пропускают поток вперёд и не дают ему вернуться назад. Если клапаны ослабли или перестали смыкаться, часть крови стекает обратно. Давление внутри вены растёт, стенка растягивается, и сосуд постепенно расширяется.

Важно понимать, что варикоз — это не только косметическая проблема. Это болезнь венозной системы, которая со временем может прогрессировать. Поэтому о ней лучше узнать на ранней стадии, когда изменения ещё небольшие, а справиться с ними проще. Симптомы варикоза и другие заболевания вен разобраны в базе знаний клиники: https://podologiya.clinic/notes.

Почему страдают именно ноги

Ногам приходится выполнять тяжёлую работу: возвращать кровь к сердцу против силы тяжести. Помогают им в этом клапаны и мышцы голени, которые при ходьбе сокращаются и «выжимают» кровь вверх. Эту систему часто называют мышечно-венозной помпой.

Когда мы много сидим или стоим на месте, помпа почти не работает, и нагрузка на вены растёт. В Москве это знакомо многим: офисная работа за компьютером, долгие поездки в метро и пробках, стоячая работа в торговле и сфере услуг.

Основные причины и условия развития

Единой причины у варикоза нет. Обычно к нему приводит сочетание нескольких факторов:

• Наследственность — слабость венозной стенки и клапанов нередко передаётся в семье.
• Малоподвижный образ жизни — долгое сидение или стояние нарушает работу мышечной помпы.
• Гормональные изменения — например, во время беременности или при приёме некоторых гормональных препаратов.
• Избыточный вес — он увеличивает давление на вены ног.
• Возраст — с годами венозная стенка и клапаны изнашиваются.

Подробнее о том, кто находится в группе риска, мы поговорим в отдельном разделе.

Венозная недостаточность

Состояние, при котором вены плохо справляются с возвратом крови к сердцу. Варикоз — одно из её проявлений.

Венозные клапаны

Небольшие створки внутри вен, которые не дают крови течь вниз под действием силы тяжести.

Как развивается болезнь

Варикоз обычно развивается постепенно, иногда годами. Сначала появляются лёгкие неприятные ощущения: усталость и тяжесть в ногах к вечеру. Позже могут проступать сосудистые звёздочки и заметные вены, а при отсутствии наблюдения и лечения возможны осложнения.

Чем варикоз отличается от сосудистых звёздочек

Сосудистые звёздочки (телеангиэктазии) — это расширенные мелкие сосуды в коже, которые выглядят как тонкие красные, синие или фиолетовые линии. Сами по себе они могут быть только косметическим дефектом, но иногда служат ранним признаком проблем с более крупными венами. Определить, что именно происходит в вашем случае, может только врач после осмотра и УЗИ вен.

Диагноз нельзя поставить по одним лишь внешним признакам: состояние вен оценивает флеболог, обычно с помощью ультразвукового исследования.

Первые признаки варикоза на ногах

Варикоз редко начинается внезапно. Чаще всего он «подаёт сигналы» задолго до того, как на ногах появятся заметные узлы. Если вы научитесь замечать эти сигналы, у вас будет больше шансов вовремя обратиться к врачу.

Все ранние признаки условно делятся на две группы: субъективные ощущения (то, что вы чувствуете) и видимые изменения (то, что можно увидеть в зеркале). Нередко они появляются вместе, но бывает и так, что вены выглядят почти нормально, а ноги уже «гудят».

На что обратить внимание в первую очередь

• Тяжесть, распирание и усталость в ногах, особенно к вечеру.
• Отёки стоп и лодыжек, которые к утру проходят.
• Ночные судороги в икроножных мышцах.
• Жжение, зуд или чувство «бегающих мурашек» по ходу вен.
• Сосудистые «звёздочки» и сеточки на бёдрах и голенях.
• Вены, которые стали заметнее и слегка выступают над кожей.

Один такой симптом ещё не означает варикоз. Усталость и отёки бывают после долгого дня на каблуках или в душном офисе. Но если несколько признаков повторяются регулярно, откладывать визит к врачу не стоит.

Как отличить усталость от венозной проблемы

Обычная усталость проходит после отдыха и не возвращается каждый день. Венозные симптомы имеют другой характер: они повторяются, усиливаются к вечеру или в жару и становятся легче, если приподнять ноги.

• Когда появляется: Обычная усталость — После необычной нагрузки; Возможный сигнал от вен — Регулярно, особенно к вечеру.
• Что помогает: Обычная усталость — Отдых, сон; Возможный сигнал от вен — Приподнятое положение ног, прохлада.
• Отёки: Обычная усталость — Бывают редко и быстро проходят; Возможный сигнал от вен — Повторяются, чаще у лодыжек.
• Внешний вид вен: Обычная усталость — Без изменений; Возможный сигнал от вен — Сеточки, выступающие вены.

Простой чек-лист для самопроверки

Вспомните последние две-три недели и ответьте себе на вопросы: беспокоит ли вас тяжесть в ногах по вечерам чаще двух-трёх раз в неделю? Замечали ли вы отёки к концу дня? Просыпаетесь ли вы ночью из-за судорог? Появились ли новые сосудистые звёздочки? Если на два вопроса и более вы ответили «да», стоит записаться на консультацию к флебологу. Этот чек-лист не заменяет осмотр врача.

Ранние симптомы венозной недостаточности часто принимают за обычную усталость, и из-за этого к врачу идут с запозданием. Диагноз ставит только специалист по результатам осмотра и УЗИ вен.

Ниже мы подробнее разберём каждую группу признаков: сначала ощущения, затем видимые изменения.

Ранние ощущения: тяжесть, отёки, судороги

Самые первые признаки варикоза человек обычно чувствует, а не видит. Ноги будто наливаются свинцом, к вечеру хочется снять обувь и поднять их повыше. Именно эти ощущения чаще всего списывают на усталость, хотя они могут быть связаны с работой вен.

Тяжесть и усталость в ногах

Чувство тяжести — один из самых частых ранних симптомов. Оно нарастает к концу дня, после долгого сидения за компьютером, стояния в очереди или поездки в метро. Иногда ему сопутствует чувство распирания, будто ногу «раздувает» изнутри.

Облегчение обычно приходит, если полежать с приподнятыми ногами или принять прохладный душ. Если такая схема повторяется изо дня в день, это повод обратить внимание на вены.

Отёки

Венозный отёк — это скопление жидкости в мягких тканях из-за застоя крови в венах. Он появляется на стопах и лодыжках, к вечеру. Заметить его можно по следам от носков и резинки или по тому, что обувь стала тесной.

Утром отёк чаще всего уменьшается или исчезает. Если же он сохраняется, захватывает одну ногу или появился внезапно, это уже другая ситуация, и об этом мы поговорим в разделе о тревожных симптомах.

Судороги, жжение и зуд

Ночные судороги икроножных мышц — ещё один частый спутник венозных проблем. Человек просыпается от резкой боли в голени, и приходится вставать и растягивать мышцу. Кроме них могут беспокоить жжение, покалывание, зуд кожи и ощущение «ползающих мурашек».

• Тяжесть, распирание: Когда возникает — К вечеру, в жару, после долгой нагрузки; Что обычно помогает — Отдых с приподнятыми ногами, прохлада.
• Отёк лодыжек и стоп: Когда возникает — К концу дня; Что обычно помогает — Движение, горизонтальное положение.
• Судороги в икрах: Когда возникает — Ночью, под утро; Что обычно помогает — Растяжка мышцы, ходьба.

Почему эти симптомы бывают не только при варикозе

Тяжесть, отёки и судороги могут возникать и по другим причинам: из-за нехватки жидкости или минералов, проблем с сердцем, почками, суставами, приёма некоторых лекарств. Поэтому по ощущениям нельзя самому поставить диагноз. Если симптомы повторяются, лучше записаться к флебологу: он осмотрит ноги и при необходимости направит на УЗИ вен.

Не стоит ждать, пока вены станут заметными: тяжесть, вечерние отёки и ночные судороги уже могут быть поводом для консультации.

Видимые изменения: сосудистые звёздочки и вздутые вены

Когда ощущения в ногах дополняются изменениями на коже, это уже заметный сигнал. Видимые признаки варикоза бывают разными: от тонких сосудистых «сеточек» до выступающих над кожей извитых вен. Разберём, чем они отличаются и на что обратить внимание.

Сосудистые звёздочки и сеточки

Телеангиэктазии — так врачи называют расширенные мелкие сосуды в коже. Они выглядят как тонкие красные, синие или фиолетовые линии, иногда расходящиеся лучами, как паучки или веточки. Чаще всего появляются на бёдрах, голенях и около колен.

Сами по себе звёздочки могут быть только косметической проблемой. Но иногда они связаны с нарушением работы более крупных вен, которое не видно глазу. Поэтому, если сеточек становится больше или к ним добавляются тяжесть и отёки, стоит показаться флебологу.

Расширенные и вздутые вены

Следующая стадия изменений — ретикулярные и варикозные вены. Ретикулярные вены — это синеватые сосуды чуть крупнее сеточек, которые слегка просвечивают через кожу. Варикозные вены выглядят как извитые, неровные, набухшие тяжи или узлы, которые можно нащупать.

Их лучше всего видно в положении стоя и к вечеру. Если лечь и приподнять ноги, вены могут стать менее заметными, но сама проблема при этом никуда не исчезает.

• Сосудистые звёздочки: Как выглядит — Тонкие красные или фиолетовые линии в коже, до 1 мм; Что стоит знать — Часто косметический дефект, но нужен осмотр, если их много.
• Ретикулярные вены: Как выглядит — Синеватые просвечивающие сосуды; Что стоит знать — Могут быть ранним признаком венозной недостаточности.
• Варикозные вены: Как выглядит — Извитые вздутые тяжи и узлы, выступающие над кожей; Что стоит знать — Требуют консультации флеболога и УЗИ.

Изменения кожи, на которые стоит обратить внимание

Помимо самих вен, сигналом могут служить изменения кожи вокруг них. Лучше не откладывать визит, если вы заметили следующее:

• Кожа на голени стала темнее, появились коричневатые пятна.
• Кожа сухая, шелушится, зудит, стала плотной.
• Вена болезненна, кожа над ней покраснела или стала горячей.
• Появились ранки, которые долго не заживают.

Последние два пункта могут говорить об осложнениях, поэтому в таких случаях к врачу лучше идти без промедления. Подробнее об этом мы расскажем в разделе о тревожных симптомах.

Видны ли вены у всех, у кого есть варикоз

Нет. У людей с выраженной подкожной клетчаткой расширенные вены могут быть почти не видны, а симптомы в ногах уже есть. И наоборот, заметные вены у худощавых людей с тонкой кожей не всегда означают болезнь. Разобраться поможет только осмотр и ультразвуковое исследование вен.

Кто в группе риска: факторы развития варикоза

Варикоз может появиться у любого человека, но у одних вероятность выше, у других ниже. Факторы риска — это обстоятельства, которые повышают шанс развития болезни. Их наличие не означает, что варикоз обязательно появится, но это хороший повод внимательнее следить за ногами.

Часть факторов изменить нельзя, а на другие мы можем повлиять. Это важно: многое зависит от привычек и образа жизни.

Факторы, на которые повлиять нельзя

• Наследственность. Если варикоз был у мамы, бабушки или других близких родственников, риск выше.
• Женский пол. Женщины сталкиваются с варикозом чаще, в том числе из-за гормональных особенностей.
• Возраст. С годами стенки вен и клапаны теряют эластичность.
• Беременность. Растёт объём крови, увеличивается давление в венах таза и ног, меняется гормональный фон.

Факторы, связанные с образом жизни

Здесь горожанам стоит быть особенно внимательными. Современная жизнь в мегаполисе создаёт для вен немало нагрузок, и в Москве к ним добавляются долгие дороги и сидячая работа.

• Сидячая работа. Многие часы за компьютером без разминки «выключают» мышечную помпу голени.
• Работа на ногах. Продавцы, парикмахеры, врачи, преподаватели и другие специалисты, которые много стоят, тоже находятся в группе риска.
• Долгие поездки. Дорога в пробках, метро, перелёты и поездки на дальние расстояния ограничивают подвижность.
• Лишний вес. Он повышает давление на вены ног.
• Высокие каблуки. Постоянное ношение обуви на каблуках ограничивает работу мышц стопы и голени.
• Перегрев. Частые посещения бани и сауны, горячие ванны и длительное пребывание на жаре расширяют вены.
• Тяжёлые нагрузки. Подъём больших тяжестей и силовые упражнения с задержкой дыхания повышают давление в венах.

• Офис, 8 часов за столом: Как это влияет на вены — Мышцы голени почти не работают, кровь застаивается; Что можно сделать — Вставать и ходить каждый час, делать упражнения для стоп.
• Работа стоя: Как это влияет на вены — Давление в венах ног постоянно высокое; Что можно сделать — Переносить вес с ноги на ногу, чаще присаживаться.
• Поездки и перелёты: Как это влияет на вены — Долгое неподвижное положение; Что можно сделать — Разминаться, менять положение ног, пить воду.
• Каблуки каждый день: Как это влияет на вены — Стопа и голень работают хуже; Что можно сделать — Чередовать каблуки с удобной обувью.

Что ещё может влиять на состояние вен

К дополнительным факторам относят запоры и хронический кашель, из-за которых растёт внутрибрюшное давление, травмы ног и перенесённые операции, а также приём некоторых гормональных препаратов. Если вы приняли решение начать или сменить гормональную терапию, поговорите об этом с врачом, особенно когда в семье были проблемы с венами.

Несколько факторов риска, которые действуют одновременно, повышают вероятность варикоза. Например, наследственность вместе с сидячей работой и ношением каблуков.

Если вы узнали себя в нескольких пунктах, это не повод для тревоги, но хороший повод один раз пройти осмотр у флеболога и узнать состояние своих вен.

Тревожные симптомы: когда нужно срочно к врачу

Большинство проявлений варикоза развивается медленно, и к флебологу можно записаться в плановом порядке. Но есть признаки, при которых откладывать визит нельзя. Они могут говорить об осложнениях, например о воспалении вены или образовании тромба.

Важно сохранять спокойствие: знать эти признаки нужно не для того, чтобы бояться, а для того, чтобы вовремя и правильно действовать.

Признаки, при которых нужна срочная помощь

Тромбофлебит — это воспаление венозной стенки с образованием тромба в поверхностной вене. Тромбоз глубоких вен — более опасное состояние: сгусток крови образуется в глубокой вене ноги. Заподозрить такие состояния можно по следующим признакам:

• Резкая боль в ноге, особенно в икре, которая не проходит в покое.
• Внезапный отёк одной ноги, при этом вторая нога остаётся прежней.
• Покраснение кожи по ходу вены, участок горячий на ощупь.
• Уплотнённый болезненный «шнур» или узел под кожей.
• Повышение температуры тела вместе с болью и покраснением в ноге.
• Кровотечение из варикозного узла.

• Внезапный отёк и боль в одной ноге: Что это может означать — Возможный тромбоз глубоких вен; Что делать — Срочно вызвать скорую помощь или обратиться в приёмное отделение.
• Покраснение, жар, болезненное уплотнение по ходу вены: Что это может означать — Возможный тромбофлебит; Что делать — Обратиться к врачу в день появления симптомов.
• Кровотечение из вены: Что это может означать — Повреждение варикозного узла; Что делать — Прижать место, поднять ногу, вызвать скорую помощь.
• Незаживающая язва на голени: Что это может означать — Трофическое нарушение кожи; Что делать — Записаться к флебологу как можно скорее.

Когда нужно вызывать скорую

Если боль в груди, одышка, учащённое сердцебиение, кашель или головокружение появились на фоне боли и отёка в ноге, немедленно звоните в скорую помощь по номеру 103 или 112. Такое сочетание может говорить о том, что тромб оторвался и попал в сосуды лёгких. Это неотложное состояние.

Если из вены идёт кровь, сядьте или лягте, приподнимите ногу выше уровня сердца и плотно прижмите чистую ткань к месту кровотечения. Затем вызовите скорую помощь.

Когда записываться к флебологу в плановом порядке

Даже если острых симптомов нет, обратиться к врачу стоит в следующих случаях:

• тяжесть и отёки повторяются несколько раз в неделю;
• ночные судороги стали частыми;
• появились новые сосудистые звёздочки или заметные вены;
• кожа на голенях потемнела, стала сухой или зудящей;
• варикоз был у близких родственников, а у вас появились первые жалобы.

Что делать до визита к врачу

До осмотра не стоит растирать и разминать болезненные участки, использовать согревающие мази, греть ногу или ходить в баню: при воспалении или тромбе это может ухудшить ситуацию. Не принимайте самостоятельно препараты для разжижения крови и не начинайте лечение, не посоветовавшись с врачом. Если вы сомневаетесь, лучше позвонить в клинику или на горячую линию и описать симптомы.

Резкая боль и односторонний отёк ноги — повод не ждать записи на приём, а обращаться за неотложной помощью в тот же день.

Как проходит приём флеболога и какая нужна диагностика

Флеболог — это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний вен. Если флеболога рядом нет, первичный осмотр может провести сосудистый хирург. Приём обычно проходит спокойно и не причиняет боли.

В Москве записаться к флебологу можно в государственной поликлинике по направлению терапевта или в частных медицинских центрах. Многие клиники проводят и осмотр, и УЗИ вен в один день, поэтому можно сразу получить заключение.

Перед визитом полезно вспомнить, когда появились первые симптомы, были ли у родственников проблемы с венами, какие лекарства вы принимаете и были ли у вас травмы или операции на ногах. Всё это поможет врачу точнее оценить ситуацию. О методах лечения варикоза специалисты рассказывают в блоге клиники «Подология».

Что происходит на приёме

1. Беседа. Врач расспрашивает о жалобах, образе жизни, работе, наследственности и перенесённых заболеваниях.
2. Осмотр. Ноги осматривают в положении стоя и лёжа, обращают внимание на вены, кожу, отёки.
3. Пальпация. Врач прощупывает вены и оценивает температуру кожи, болезненность и плотность тканей.
4. Направление на исследования. При необходимости назначают УЗИ и другие исследования.
5. Рекомендации. Врач объясняет, что происходит с венами, нужно ли лечение и как часто наблюдаться.

Какая диагностика нужна

Главный метод диагностики — ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗДС). Оно показывает строение вен, работу клапанов и направление тока крови, а также позволяет увидеть тромбы. Исследование безболезненное, обычно занимает 20–40 минут и не требует сложной подготовки.

• Осмотр флеболога: Что показывает — Внешние признаки, состояние кожи, отёки; Когда назначают — При любых жалобах на ноги.
• УЗДС вен: Что показывает — Работу клапанов, проходимость вен, наличие тромбов; Когда назначают — Практически всем при подозрении на варикоз.
• Анализ крови на свёртываемость: Что показывает — Склонность к образованию тромбов; Когда назначают — По назначению врача, например перед лечением.
• Дополнительные методы (КТ, МРТ, флебография): Что показывает — Подробное строение вен; Когда назначают — В сложных случаях.

Как подготовиться к визиту

• Наденьте удобную одежду, которую легко приподнять или снять с ног.
• Возьмите результаты прошлых обследований, если они есть.
• Запишите вопросы, которые хотите задать врачу.
• Если вы носите компрессионный трикотаж, возьмите его с собой.

Что врач может предложить после обследования

Тактика зависит от стадии болезни. Это может быть наблюдение, изменение образа жизни, ношение компрессионного трикотажа, лекарственные препараты или малоинвазивные процедуры. Решение принимает только врач по результатам осмотра и УЗИ, поэтому самостоятельно подбирать лечение не стоит.

Ультразвуковое исследование вен считается основным методом диагностики варикоза: оно безопасно, безболезненно и подходит для повторных обследований.

Что можно сделать уже сейчас: профилактика и первые шаги

Даже если вы только заметили первые симптомы и ещё не были у врача, есть простые шаги, которые помогают разгрузить вены. Они не заменяют лечение и не отменяют консультацию флеболога, но делают ноги комфортнее и снижают риск прогрессирования проблем.

Главный принцип прост: венам нужно движение. Чем активнее работают мышцы голени, тем легче крови подниматься вверх.

Двигательная активность в течение дня

Ходьба, плавание, велосипед и лёгкая гимнастика тренируют мышечную помпу голени. Для людей с сидячей работой особенно важны короткие перерывы.

• Каждые 45–60 минут вставайте и проходитесь по офису или коридору.
• Сидя за столом, периодически поднимайтесь на носки и опускайтесь на пятки, вращайте стопами.
• Не сидите долго, закинув ногу на ногу.
• В метро и транспорте, если есть возможность, чаще меняйте положение ног.
• Выходите из транспорта на одну остановку раньше, чтобы пройтись пешком.

Привычки и бытовые решения

• Обувь. Чередуйте каблуки с удобной обувью на невысоком устойчивом каблуке.
• Вес. Поддержание нормального веса снижает нагрузку на вены.
• Температура. Старайтесь не злоупотреблять горячими ваннами, сауной и долгим пребыванием на солнце.
• Положение ног. Вечером на 10–15 минут приподнимите ноги выше уровня сердца.
• Питание и вода. Пейте достаточно жидкости и включайте в рацион клетчатку, чтобы избежать запоров.
• Прохладный душ для ног. Прохладная вода в конце дня освежает и уменьшает ощущение тяжести.

• Сидячая работа: Что полезно — Перерывы на движение, упражнения для стоп; Чего лучше избегать — Долгое сидение в одной позе.
• Работа стоя: Что полезно — Смена положения тела, периодический отдых с приподнятыми ногами; Чего лучше избегать — Неподвижное стояние часами.
• Вечер после тяжёлого дня: Что полезно — Прохладный душ, ноги выше уровня сердца; Чего лучше избегать — Горячая ванна и баня.
• Поездки и перелёты: Что полезно — Разминка, свободная одежда, достаточно воды; Чего лучше избегать — Тесная обувь и узкая одежда.

Компрессионный трикотаж: нужен ли он

Компрессионный трикотаж — это специальные чулки, колготки или гольфы, которые создают дозированное давление на ногу и помогают венам справляться с нагрузкой. Но подбирать его самостоятельно не стоит: класс компрессии и размер должен определить врач. Неправильно подобранный трикотаж не поможет, а иногда может навредить.

Чего не стоит делать самостоятельно

Не стоит массировать болезненные или воспалённые вены, натирать их согревающими мазями без назначения врача, прокалывать или «выдавливать» звёздочки, а также принимать препараты, влияющие на свёртываемость крови, без назначения. Народные средства могут облегчить ощущения, но не лечат варикоз и не отменяют обследование.

Когда пройти осмотр

Если симптомы повторяются, лучший первый шаг — записаться на консультацию к флебологу и пройти УЗИ вен. В Москве это можно сделать как в поликлинике по направлению, так и в частных клиниках. Раннее обследование позволяет выбрать самую мягкую тактику и не доводить дело до осложнений.

Профилактика варикоза — это не разовая акция, а привычки: движение в течение дня, удобная обувь и внимание к сигналам собственных ног.

Прислушайтесь к своим ногам

Варикоз развивается постепенно, и чаще всего первыми о нём сообщают не вены на коже, а тяжесть, вечерние отёки и ночные судороги. Если такие ощущения повторяются, особенно при сидячей работе, долгих поездках или регулярном ношении обуви на каблуках, это хороший повод не откладывать осмотр. Резкая боль, односторонний отёк или покраснение вены требуют неотложной помощи в тот же день, а при кровотечении из вены сразу вызывайте скорую. Диагноз ставит только врач по результатам осмотра и УЗИ вен, а движение, удобная обувь и внимание к привычкам помогают разгрузить вены уже сейчас.

Если вы заметили у себя описанные признаки, запишитесь на консультацию флеболога в клинике «Подология»: специалист осмотрит ноги и подскажет, нужны ли дополнительные обследования.

Автор материала: Омаров Арип Шамильевич, подолог, ортопед, подиатр, хирург сети центров «Подология», стаж 8 лет.